兒童強迫癥的癥狀是什么？兒童強迫癥怎么治療？

　　兒童強迫癥的早期發病的病例更多見于男孩、有家族史和伴有抽動障礙的患兒。低齡患兒男女之比為3.2:1，青春期后性別差異縮小。2/3的患兒被診斷后2-14年，仍持續有這種障礙。

　　1、遺傳因素

　　兒童OCD具有遺傳易感性，Lenane(1990)發現OCD患者的20％的一級親屬可以診斷為OCD。在多發性抽動癥與OCD之間存在遺傳相關性，甚至認為兩者是同一基因的不同表現形式。Pauls等發現在5~9歲起病的OCD兒童中，家庭成員患抽動癥的比率更高。

　　2、腦損害

　　腦損害被認為是OCD的發病原因之一。引起基底節損傷的各種腦損害都可以引起OCD。腦炎后帕金森疾病和亨庭頓舞蹈病患者發生OCD的比率增加。近年來發現OCD與小舞蹈病之間存在相關，在有小舞蹈病的兒童中OCD發生率增加。有人以CT檢測發現，兒童期起病的OCD患者尾狀核縮小，正電子發射X線體層攝影(PET)檢查顯示異常的局部葡萄糖代謝方式。雖然OCD的病因不明，但是許多線索提示與額葉、邊緣葉、基底節功能失調有關。

　　3、神經遞質異常

　　5-羥色胺回收抑制劑能有效地治療OCD，因此推論OCD存在5-羥色胺功能紊亂。多巴胺等神經遞質也可能參與OCD的發病過程。

　　4、心理因素

　　精神分析理論認為兒童強迫癥狀源于性心理發展固著在肛門期，這一時期正是兒童進行大小便訓練的時期，家長要求兒童順從，而兒童堅持不受約束的矛盾在兒童內心引起沖突，導致兒童產生敵意情緒，使性心理的發展固著或部分固著在這一階段，強迫癥狀就是此期內心沖突的外在表現。

　　5、父母性格特征

　　早在1962年，Kanner就認識到強迫癥兒童多數生活在父母過分十全十美的家庭中，父母具有循規蹈矩、按步就班、追求完美、不善改變等性格特征。

　　兒童強迫癥在帶有敏感、害羞、謹慎、力求完美等個性特征的孩子中比較多見。表現在兒童身上的那些強迫性行為不會伴有任何情緒障礙，但隨著年齡的增長這些行為被固定，一旦不能實施就足以造成情緒上的變化了。兒童強迫癥得不到及時的治療，長大后會發展成強迫癥，強迫癥患者較無病患者發生多種致死性心臟事件的相對危險性高。其中包括心律失常病、卒中患病率、高血壓患病率和外周血管疾病患病率；與此同時，胃潰瘍、糖尿病綜合征及腎衰等疾病，被證實強迫癥患病率都比普通人群高。

　　兒童強迫癥主要表現為強迫觀念和強迫行為兩種類型。

　　一、強迫觀念

　　包括：1、強迫懷疑。懷疑已經做過的事情沒有做好、被傳染上了某種疾病、說了粗話、因為自己說壞話而被人誤會等。2、強迫回憶。反復回憶經歷過的事件、聽過的音樂、說過的話、看過的場面等，在回憶時如果被外界因素打斷，就必須從頭開始回憶，因怕人打擾自己的回憶而情緒煩燥。3、強迫性窮思竭慮。思維反復糾纏在一些缺乏實際意義的問題上不能擺脫，如沉溺于“為什么把人稱人，而不把狗稱人”的問題中。4、強迫對立觀念。反復思考兩種對立的觀念，如“好”與“壞”、“美”與“丑”。

　　二、強迫行為

　　包括：1、強迫洗滌。反復洗手、洗衣服、洗臉、洗襪子、刷牙等。2、強迫計數。反復數路邊的樹、樓房上的窗口、路過的車輛和行人。3、強迫性儀式動作。做一系列的動作，這些動作往往與“好”、“壞”或“某些特殊意義的事物”聯系在一起，在系列動作做完之前被打斷則要重新來做，直到認為滿意了才停止。4、強迫檢查。反復檢查書包是否帶好要學的書、口袋中錢是否還在、門窗是否上銷、自行車是否鎖上等。強迫癥狀的出現往往伴有焦慮、煩躁等情緒反應。嚴重時會影響到患兒睡眠、社會交往、學習效率、飲食等多個方面。

　　父母應在教育和心理支持上下功夫。父母要正確認識患兒的病態行為，不可打罵或懲罰。應幫助孩子尋找原因，鼓勵他們去自行克制。多讓他們參加集體活動，多與外界接觸，以分散其對強迫行為的注意力，這樣即可慢慢減輕或消失。家長務必要改善教育方法，多表揚鼓勵，少指責嘲諷，使孩子心理不受刺激。對嚴重者，可請專科醫生(精神科)給予心理治療和行為治療。

　　根據DSM-Ⅳ診斷標準進行診斷，診斷依據包括以強迫性思維和(或)強迫性行為為主要臨床表現；患者認識到這些癥狀是過分與不現實的，因無法擺脫而苦惱不安(在年幼兒童可能不具備這一特點)；癥狀影響日常生活、工作、學習、社會活動或交往等功能；排除其他神經精神疾病或強迫癥狀，不能以其他精神障礙所解釋。

　　強迫癥是一種比較常見的疾病，兒童也容易患強迫癥。如果父母對于孩子過于苛求，如對清潔衛生過分要求、生活刻板規矩等，都可能是誘發兒童強迫癥。想讓兒童擺脫強迫癥，除了專業治療，日常的飲食調節也很重要。

　　推薦以下兒童強迫癥患者的食療方：

　　1、蔥棗湯

　　小紅棗20枚，水泡發，煎煮20分鐘，再加洗凈的蔥白7棵，繼續以小火煎煮10分鐘，食棗喝湯。

　　2、百合燉豬肉

　　百合30克，豬瘦肉200克，切塊共煮爛熟，加鹽調味食用。

　　3、核桃桑葉粥

　　核桃仁、黑芝麻各50克、桑葉60克、粳米100克，將桑葉去渣取汁，芝麻、核桃仁研碎與粳米共煮成粥，加糖調味，早晚各服一次，適用于多夢強迫癥。

　　4、參棗飯

　　黨參10克、大棗20個，放入鍋內，加水適量泡發后，煎煮30分鐘，撈出參棗，湯備用；糯米250克洗凈，加水適量在大碗中，蒸熟后扣在盤中，將棗擺在上面，再將湯液加白糖50克煮成黏汁，澆在棗飯上即可食用。

　　強迫癥是種可嚴重影響患者身心健康的心理疾病，對兒童的健康成長造成危害，因此要及時到正規專科醫院就醫。以上食療方對兒童強迫癥的治療康復有一定幫助。

　　對于兒童強迫癥，藥物治療是主要方法，但同時也要輔助以心理治療和父母的配合。

　　1、藥物治療

　　藥物治療是治療強迫癥的主要方法之一，大量強迫癥治療的研究結果顯示氯丙咪嗪、氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、文拉法辛等藥效果較好。

　　2、心理治療

　　行為治療與認知行為治療是能成功地治療兒童強迫癥的最常用的心理治療方法。根據病人的情況及治療者的經驗選擇各種具體治療技術，如反應阻止、焦慮處理訓練等，對于一些嚴重重復的、類似于抽動癥狀的儀式動作可以采用習慣反轉訓練。家庭治療也是治療強迫癥的重要方法，特別是對于那些存在有家庭不和、父母婚姻有問題、家庭成員存在特殊問題、家庭成員之間角色混亂的患兒，更適合做家庭治療。治療的目標是將家庭成員納入治療系統中，讓所有行為問題都公開呈現出來，充分理解每個家庭成員怎樣對強迫性行為產生影響，重新組織家庭關系，減輕患兒的強迫性行為，逐漸形成各種良性行為。

　　3、家庭治療

　　主要針對父母進行咨詢指導，消除父母的焦慮，糾正其不當養育方法，鼓勵父母建立典范行為來影響兒童，并配合好醫師進行心理治療。